Fuchs’ Cornea Dystrofie

Cornea Dystrofie is een groep van aandoeningen gekarakteriseerd door een erfelijke troebeling van het hoornvlies die niet door een ontsteking is veroorzaakt. Het typerende van de dystrofieen zijn de laag van het hoornvlies die is aangetast.Lagen van de Cornea Lattice dystrofie bijvoorbeeld treedt op in de stroma laag van het hoornvlies. Fuchs dystrofie is een endotheel dystrofie die langzaam voortschrijdt en meestal beide ogen tegelijk aantast. Het komt net iets vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. Hoewel optometristen of oogartsen meestal de vroege verschijnselen van Fuchs’ dystrofie kunnen waarnemen als de cliënt tussen de 30 of 40 jaren oud is, zal het gezichtsvermogen pas na vijftig tot zestig jarige leeftijd verminderd worden. Fuchs’ dystrofie is te zien als endotheel cellen langzamerhand afbreken met formatie van kleine wrat-achtige vergroeiinkjes genaamd guttata.

Als op den duur meer endotheel cellen verloren gaan over de jaren, wordt het endothelium minder efficiënt in het uitpompen van water uit de stromale laag. Hierdoor zwelt het hoornvlies op en vervormt het gezichtsvermogen. Uiteindelijk zal het epithelium, de voorste opperlaag van het hoornvlies, ook water opnemen. Dit leidt tot pijn en ernstig verlies van het gezichtsvermogen. Zwelling van het epithelium tast het gezichtsvermogen aan doordat de normale kromming van het hoornvlies veranderd wordt hierdoor. Dit is te zien als een matte laag in het hoornvlies. Zwelling van het epitheel zal minuscule blaasjes veroorzaken op het hoornvliesoppervlak. Als deze blaasjes breken is dit uiterst pijnlijk. De zwelling kan behandeld worden met druppels, zalfjes of een speciale zachte contactlens. Een föhn gehouden op armslengte gericht op het gezicht kan de eptiheelblaasjes wat opdrogen. Dit kan twee of drie maal per dag gedaan worden.

GuttataAls de aandoening de dagelijkse activiteiten hindert kan men een hoornvliestransplantatie overwegen om het zicht weer te herstellen. De korte termijn resultaten van corneatransplantatie bij mensen met Fuchs’ dystrofie is vrij goed. In de laatste drie tot vier jaren is de voorkeursmethode DSEK (Descemet’s Striping Endothelial Keratoplasty) om Fuchs’ te behandelen. Dit vanwege de snelle visuele rehabilitatie en veiligheid.

Wij screenen al onze cliënten op Fuchs’ dystrofie. Bel voor een afspraak op 0346-556555.

Enkele voorbeelden door ons gefotografeerd:

Graad 1 Fuch’s Dystrofie:

2R5UD85I2SGNZDEV_endothelial-guttata_00
Naast de lichtbundel van de spleetlamp is een wat troebel, waterig hoornvlies te zien voor de iris en de pupil.

2R5UD85I2SGNZCMP_endothelial-guttata_00
40x optische zoom. bobbelig endothelium (binnenste laag hoornvlies) Benaming endothelial gutata

2R5UD85I2SS5N596_1629-ND-Male_00
40x optische zoom en 2x digitaal. bobbelig endothelium (binnenste laag hoornvlies) Benaming endothelial gutata

2R5UD85I2SGNZD19_endothelial-guttata_00
In de lichtbundel van de spleetlamp is een wat mistig hoornvlies te zien met wat pigment aanslag. De cliënt heeft nog een goed gezichtsvermogen van 80%.

Graad 2 dystrofie:

guttata1
Prachtige foto in 40x optische vergroting en 2x digitaal. De kraters zijn duidelijk te zien. Dit is in het endothelium, de binnenste laag van het hoornvlies. Deze cliënt heeft inmiddels een maximaal gezichtsvermogen van 60%

gr2dystrofie
Duidelijk is te zien dat het hoornvlies troebel en bobbelig is. Een optimaal gezichtsvermogen is met een bril niet meer te bereiken

gr2dystrofie2
Het hoornvlies is troebel en waterig. ook is in de lichtbundel een pigmentaanslag te zien.

Fotos met toestemming van onze cliënten geplaatst. Copyright en eigendom van Marc Notenboom, Optometrist Boptom