Wat is MGD?

Er zijn verschillende takken van MGD, meest veelvoorkomende vorm is de obstructieve MGD. Hierbij is de Meibomklier verstopt waardoor er minder Meibum aangemaakt wordt. Hermans, S.L.M., Houtum, T.L.M. van, Onderzoekmethoden MGD, 20 januari 2014, Pagina 3 Deze verstopping kan uiteindelijk voor Meibomklier verlies zorgen. Doordat de klieren verstopt zijn loopt de druk op, omdat het Meibum niet weg kan. Dit zorgt ervoor dat de vacinaire clusters, waaruit de Meibomklieren bestaan, wijder worden. Uiteindelijk sterft het Acinar weefsel, dat zorgt voor de productie van het Meibom, af waardoor die klieren niet meer werkzaam zijn. Dit wordt ook wel Meibomian Gland Loss genoemd.
Klachten zoals tranende/branderige/jeukende ogen, dichtgeplakte oogleden in de ochtend en combinaties hiervan kunnen behalve alleen bij MGD ook bij anteriore blepharitis, droge ogen als primaire oorzaak, allergieën en contactlensgebruik horen. Ook kunnen er meerdere oorzaken tegelijk optreden.

Behandeling

Het is mogelijk om in onze optometriepraktijk een behandeling te ondergaan die de werking van de meiboomkliertjes weer op gang helpt.

Onze behandelingen worden helaas niet vergoed door de verzekering. Wij verwachten dat door de toenemende tekorten in het zorgbudget en de vergrijzing in de toekomst steeds meer zorg uit eigen portemonnee betaald zal moeten worden.

Wij trachten dan ook ondanks onze forse investeringen de tarieven zo laag mogelijk te houden.
Onze tarieven:

• Algeheel vooronderzoek 75,-
• IRPL 100,- per behandeling (zie foto, minimaal 3 behandelingen nodig)
• Meibomexpressie 65,-
•  Probing 125,-

Bij de vrijwel pijnloze IRPL behandeling hebben we het beste resultaat. (zie ook: www.drogeogenbehandeling.nl)

Doordat de hormoonspiegel in het bloed bij het ouder worden wat veranderd kan het zijn dat de meiboomkliertjes verstopt raken of indien er niets aan gedaan wordt zelfs dichtgroeien.

Bij meibomexpressie worden de oogleden verdoofd met druppels. Er komt geen prik of spuit aan te pas. Als de oogleden verdoofd zijn beginnen we met de behandeling dmv een medisch instrumentje. Deze methode heet “Meibum Expression”. De behandeling is wel erg onprettig. Alsof je hard in je oorlelletje knijpt.

Hieronder een opname van de meiboombehandeling in onze praktijk:

Het is belangrijk om op tijd de functie van de meiboomkliertjes weer terug te krijgen.
	Anders kan het zijn dat de kliertjes verlittekenen en afsterven waardoor een droog oog permanent wordt.

Hieronder een kort filmpje waarin u een idee krijgt hoe belangrijk deze meiboomkliertjes eigenlijk zijn.

De traanlaag bestaat uit drie lagen, deze lagen zorgen er gezamenlijk voor dat de ogen bevochtigd blijven. De drie verschillende lagen zijn: Mucuslaag, waterige laag en de vettige laag.

De vettige, lipidelaag kunnen we beoordeling met een traanfilm analyzer. Zie hieronder:

De Mucuslaag is de eerste laag, vanaf het oog gezien, deze zorgt ervoor dat de traan zich egaal verdeelt en blijft hechten aan het oog. De waterige laag zorgt voor aanvoer van zuurstof en afvoer van afval stoffen. Tevens heeft het de functie om een gladde film over het oog te maken waarmee we helder kunnen zien. De derde laag is de vettige (meibum) laag deze zorgt ervoor dat de waterige laag minder snel verdampt.

Een blefaritis is een ontstekeing van het ooglid, vaak uitgaande van de kliertjes van Meiboom.

Dit zijn talgkliertjes in het ooglid. Een afwijkende functie van de Meibom-kliertjes wordt ook wel meibomitis genoemd. Het wordt ook wel een posterieure blepharitis genoemd. Dit is een ontsteking van de achterzijde van de ooglidrand. Maar recent wordt deze laatste term minder gebruikt voor deze talgklieraandoening om dat dit te verwarren is met een chronische slijmvliesontsteking oftewel conjunctivitis. Meibomitis is echter een van de oorzaken van een posterieure blepharitis.

Meibomitis is een chronische afwijking van de meibomkliertjes in het ooglid die meestal veroorzaakt wordt door een afvoerbelemmering en/of door een verandering in de talgproductie. Dit kan leiden tot een verandering van de traanfilm op het oogoppervlake waardoor klachten van irritatie en kenmerken van ontstekingsverschijnselen kunnen ontstaan leidend tot droge ogen of de term OCULAR SURFACE DISEASE (OSD).

Meibomitis is een leeftijdsgebonden aandoening en komt vaker voor bij mensen boven de 40 jaar. De functie van de talgklieren neemt geleidelijk af met het ouder worden.

Onvoldoende functie van de tagklier leidt tot een slechte traanfilm. De traanfilm verdampt dan sneller. Dit kan leiden tot droge ogen. Bij een te hoge aanmaak van talg bij bijvoorbeeld huidziekte en acne rosacea kan dit problemen veroorzaken.

Maar ook bij een te lage productie is de traanlaag van slechte kwaliteit zoals bij het ouder worden of bij medicijngebruik zoals bij hormoontherapie en behandeling van prostaatproblemen. Echter kan ook het gebruik van contactlenzen een disfunctie van de meibomkliertjes veroorzaken. De meest voorkomende meibomdysfunctie is een verstopping van de klierkanaaltjes. Dit kan met verlittekening van de klierkanaaltjes gepaard gaan of zonder.

Als de kliertjes worden uitgedrukt dan is bij een meibomitis de talg troebel en taai. Bij normale talgklieren is dit helder. De uitmonding van de talgkliertjes kunnen verhoornd zijn. De cliënt kan klachten hebben van meibomitis zonder duidelijke afwijkingen van de ooglidrand. De diagnose komt dan aan het licht na het uitdrukken van de talgkliertjes. Soms komt er zelfs helemaal geen talg meer uit. Dit is de belangrijkste oorzaak van een een droog oog door vettekort. Hierdoor ontstaat een instabiele traanfilm en beschadiging van het oogoppervlak, chronische ooglidrandontsteking, problemen bij het dragen van contactlenzen en irritatiebultjes op het slijmvlies.

Er zijn aanwijzingen dat mensen met meibomitis een hoger cholesterolgehalte in het bloed hebben. Door het cholesterol wordt de talg dikker waardoor talgplugjes ontstaan die de afvoergangen kunnen verstoppen. Een te hoog cholesterol kan wellicht bijdragen aan het ontstaan van MGD.

De klachten en verschijnselen kunnen bestaan uit jeuk, irritatie, zandkorrelgevoel, branderigheid, vermoeide ogen, tranende of droge ogen, wazig zien, lichtschuwheid, leesklachten, afscheiding, rode ogen, zwaar gevoel, veel knipperen en wisselend zicht. Rode en gezwollen ogen zijn kenmerkend. De klachten zijn meestal het ergst in de ochtend en in de loop van de namiddag. Daartussen gaat het redelijk goed.

In onze optometriepraktijk kunnen wij de oorzaak aan pakken dmv een door ons speciaal ontwikkelde methode.

Wij hebben een Droge Ogen Test ontwikkeld zodat u kunt kijken of u wellicht leidt aan het Droge Ogen Syndroom. Klik hier voor de test.

Wilt u een diagnose of een behandeling kunt u bellen met 0346-556555 voor een afspraak.